심리치료(1)

심리학의 시작

마음과 행동에 관한 학문. 철학이나 문학의 일부로서 인간과 마음에 대한 탐구는 있었지만, 근대 과학의 발달이후 근대적 심리학이 발생

정신분석학

“프로이드”

1950년대 정신의학과 심리학에 큰 영향

심리치료의 현대적 원형

행동주의 심리학

① 고전적 조건형성

파블로프  개가 침

⇒ 행동주의 발전에 큰 영향

② 1960년대 심리학 주류.  관찰 가능한 행동만을 연구대상(왓슨)

③ 경험과 학습의 중요성을 강조, 행동 수정의 개념

④ 조작적 조건형성  (스키니) ⇒ 행동강화현상

⑤ 자극과 환경조작으로 인간 행동 조절 “행동과학” 이란 용어 만듬

인지심리학

인간의 심리작용을 컴퓨터 정보처리와 비교 심리 내부 과정을 다루지 않는다고 비판

⇒ 감정을 포함한 뇌의 생물학적 기능연구

주요 심리학파:

‣ 게슈탈트 심리학(1920년대 독일서 시작) :Frederick Perls

① 형태심리학의 중추개념

② 시시각 이론 : 집단화, 단순화 , 형상과 배경의법칙

③ 인간의 인지나 정신 현상은 요소로 나눌 수 없고, 전체 형태로 보아야

④ 과학적 심리학이 심리요소를 나누는 것에 반발

특정한 경험의 질은 전체로서만 평가 되어야하고 각 요소의 합 그 이상

현재 심리학의 주요분야

① 생물학적 심리학

뇌의 생물학을 기반으로 심리학 연구

② 임상심리학 : 사람의 심리문제를 파악, 치료하고 관련된 문제를 연구하는 학문

(대상⇒질환에 가까운 심각한 문제 지닌 사람)

③ 상담심리학 : 질환을 가지지 않은 사람들의 여러 문제 상담

심리치료

정신분석, 인지행동 치료, 게슈탈트 치료, 내담자 중심 상담, 정서 중심 치료 등

현재의 정신분석의 활용

현대의 정신의학 우선목표인 정신장애 치료에는

적합지 않지만 자기의 이해, 성숙한 인격을

정신분석적 치료의 과정과 방법

㉮ 자유연상 :  자유롭게 생각 ⇒ 무의식에 접근

㉯ 전이와 역전

전이 : 환자가 치료자를 부모상, 환자가 분석가에게서 느끼게 되는 감정, 생각, 태도 등

역전이 : 치료자가 환자에게 느끼는 되는 다양한 반응들

정신분석은 주로 전이의 해석하는 것으로 이루어짐.

㉰ 꿈해석을 통하여 무의식을 탐구

㉱ 치료적 동맹 : 환자와 분석가 사이 이성적인 치료관계

㉲ 훈 습 : 훈련과 연습 → 반복적인 해석을 통해 새로운 인격태도가 생활 속에 스며들게 하는 것

정신분석 치료

무의식속에 있는 욕망이 현실과 부딪혀 생기는 갈등이 정신의 역동적 움직이 큰 영향을 준다는 가설을 바탕으로 하는 치료를 총칭

㉮ 정신 현상 혹은 정신 병리는 반드시 심리적 원인이 있다는 가설

“정신 결정론”을 기본전제(무의식 → 행동의 동기가 됨)

㉯ 무의식의 의식화(통찰)를 통한 치료

㉰ 욕동(정신적 갈등 기본 에너지)은 모두 만족되지 못한다. 갈등이 발생과 욕동은 위험한 것으로 간주되어 의식으로 못 올라오고 무의식으로 억압

㉱ 정신구조론(프로이트 : 역동적 정신과정을 매개하는 정신구조)

◾ 이드(ID: 원초아) : 쾌락과 원리 추구 인자

◾ 초자아(superego) : 현실의 도덕률로서 이를 억압

◾ 자아(ego) : 타협과 절충을 통해 현실에 적응

㉲ 치료기법 : 자유연상, 꿈분석, 전이분석, 저항분석, 훈습 등

정신분석적 치료의 다양한 스펙트림

⇒ 무의식 접근도: 정신분석, 통찰적 정신분석치료, 지지 정신치료

㉮ 정신분석 :

㉠ 전이의 저항을 체계적으로 해석하는 것을 목표로 함

㉡ 적합한 대상자 : 자아 기능이 강하고 가벼운 신경증 정도인 사람

㉱ 치료자 : 절대적인 중립적 자세

㉲ 치료횟수 : 일주일 4~5회이상 회당 1시간 3~5년 장기간⇒ 활발한 시행 어렵다

㉯ 통찰적 정신분석치료 :

㉠ 정신분석보다는 현실에 맞게 횟수나 강도 등을 조절한 것.

정신분석에 비해 전이 해석을 덜하며 대면 치료를 하는 경우도 많음.

㉡ 환자퇴행도 어느 정도 격려하고

㉢ 치료자는 중립적임⇒ 정신분석 치료 따른다

㉲ 치료횟수 : 일주일에 2회정도 몇달~몇년 활발한 시행 어렵다

㉰ 지지 정신치료 :

㉠ 정신분석에 적합하지 않은 환자나 현실적인 지지가 필요한 환자들에게 시행.

㉡ 전이 해석이나 퇴행조장 않고 과거 상처 다시 얘기, 격려, 지지 등이 이용됨

㉢ 대상자 : 건강하게 생활 하던 사람이 생활환경의 변화로 위기에 쌓여 있는 경우

만성적으로 자아결손이 있고 기능에 장애가 있는 사람

㉣ 주로쓰는기법 ⇒ 환기(답답한 것 털어놓게 하는것), 제반

(과거상처 다시 얘기하여 치유하는 것), 격려, 지지

원하는 사람에게는 도움 됨.