예방정신의학(1)

정신의학이란?

※ WHO(세계보건기구) 건강의 정의

신체적, 정신적, 사회적, 영적 상태라고 규정 하고 있다

⇨ 정신건강의 중요함과 평소건강관리 필요함을 말함

㉠ 건강 (health) : 병리의 유무 (전통적 의학의 관점)㉡ 이상 (utopia) : 최적의 기능

㉢ 평균 (average) : 집단 평균에서 얼마나 차이?㉣ 과정 (process) : 성숙한 기능의 획득 과정을 제대로

정신의학 역사

① 19C 말

② 크레펠린 : 각 정신질환을 증상에따라 분류하고 기술적 정신의학이라 불리는 현대정신의학의 진단 개념 기초 정립

③ 프로이트 : ㉠ 무의식 ㉡ 의식과 무의식 역동적 ㉢ 일반인의 정신적 생활. 신경증(노이로제)

④ 피브르 : 조건반사 발견뒤 미국의 왓슨과 스키니가 인간의 행동에도 적용하여 행동주의 심리학 정립

⑤ 1920년대 : 기초적인 행동치료가 제안되기 시작 이후 행동치료가 개발

⑥ 1970년대에 개발된 인지치료와 접목되면서 인지행동치료가 탄생

생물학적 치료법 역사

① 1920년대에 인슐린 혼수 요법이 치료에 많이 이용

② 1930년대에 전기경련요법이 개발

③ 1950년대에는 최초의 항정신병 약물인 클로르프리마진 + 최초 항우울제인 이미프라민이 개발되면서  획기적인 발전 시작됨

④ 1980년대 후반에 기존약물 부작용을 획기적으로 줄인 새로운 세대의 항우울제개발 되고 새로운 계통의 항정신병약물도 개발됨

⑤ 최근에는 정신약물에 더불어 분자생물학, 뇌영상학, 인지신경과학이 발전하면서 뇌의 구조/기능을 잘 이해. 정신 질환의 생물학적, 유전학적 특성이 밝혀지고 있음

정신의학의 주요 치료법

생물학적 치료

항정신병약물, 항우울제, 기분조절제, 항불안제, 신경인지개선제, 정신자극제

① 항정신병 약물 : 망상, 환청등 조현병  기분조절 효과 탁월 조울병 치료

올란자핀, 클로자핀, 리스페리돈, 팔리페리돈, 쿠에티아핀, 아리피프라졸,

지프라시돈, 아미슬프라이드, 블로난세린, 아세나핀 등

② 항우울제 : 주요 우울증, 강박장애 치료, 월경전 증후군, 섬유근육통

플루옥세틴(프로작), 파록세틴, 서트랄린, 벤라팍신, 둘락세틴, 에스시탕로프람

③ 기분조절제 : 조울병 치료에 쓰이는 약물로 기본 자연 원소중 하나인

리튬과 항경련제의 일종인 발프로익산, 카바마제핀 등이 주로 사용

④ 항불안제 : 탁월한 불안 감소효과 진정, 수면작용 의존성 문제 단기간 사용

로라제팜, 알프라졸람, 다이아제팜 등이 있고 수면제로 졸피뎀, 트리아졸람 등

⑤ 신경인지 개선제 : 알츠하이머병인나 혈관성 뇌손상 신경인지 장애 개선

도네페질, 리바스티그민, 갈란타민 사용

⑥ 정신자극제 : 주의결핍, 과잉행동장애와 기면병 등

도파민 이라는 신경 전달물질의 활동을 증가시키는 역할

※ 전기 경련 : 경두개 자기 자극법  우울증 치료에 활발히 이용되고 다른 질환에도 적용을 늘려가고 있음.

심리사회적 치료

전통적인 정신치료 비용문제 효과부족 등 문제점, 인지행동치료를 중심으로 신체의학과 전반적인 건강증진에도 많이 이용.

‣ 인지행동치료 : 행동주의 치료와 인지치료의 결합 이며, 인간의 행동과 인지, 감정의 관계를 중시 이들 상호작용에 치료의 초점.

여러 가지 기록지 작성 검토와 사고실험, 행동실험, 숙제 등을 이용하는 경험주의적 접근법

정신의학에서 산림치유의 활용

① 산림치유는 산림이 인간의 건강증진과 스트레스 해소에 도움 된다는 사실에 기반을 두고 발전

② 질병치료에 대한 산림치유의 역할은 명확하게 밝혀진 것이 별로 없음.

현재로서의 산림치유의 역할은 재활에 초점 맞추어 지는 것이 바람직

③ 우울증 회복 후 재활, 신경인지, 장애 지닌 노인들의 생활관리

④ 물질사용 장애환자 재활 등

⑤ 아동과 청소년의 대인관계 개선, 자존감 증진 등에 도움