심리치료(2)

행동치료 : 특징

㉮ 고전적 조건형성, 조작적 조건형성과 같이 자극과 반응의 양상을 탐구하는 행동주의 심리학 ⇒ 부적응적 행동을 학습의 결과로 간주함 : 부적응행동은 고전적, 조작적 조건형성, 모델링 등의 기제를 통해 학습된 것

㉯ 단기치료 이며 과거를 탐구하는 정신분석과 달리 현재의 문제행동 해결에 관심. 치료결과 측정

㉰  관찰과 측정이 가능한 인간의 외형적 행동에 초점 실증적으로 연구를 통해 부적응 행동을 분석, 교정 하는 등 현실적으로 성취 할 수 있는 치료목표 설정

㉱ 치료자 : 적극적으로 개입 의사소통 명료 하게함 (정신분석은 중립자 입장)

※ 행동치료기법

㉠ 체계적 탈감작(체계적 둔감법) : 점차 익숙하게 훈련하여 공포 반응을 소거

㉡ 이완훈련 : 복식호흡훈련과 근육이완훈련⇒ 부교감신경 자극 ⇒불안 유발하는 교감신경은 자연스럽게 활동 줄어든다 ⇒ 불안, 공포 예방 감소

㉢ 강화물 제공 : 목표행동 증가 // 조작적 조건형성에서 어떤 목표 행동의 빈도를 증가  강화

㉣ 노출치료 : 공항장애나 공포증의 인지행동치료에 주로 이용⇒ 익숙하게 함으로써 공포극복 ⇒ 치료효과 두가지 = 습관화 + 회피반응 소거

㉤ 기타 행동 치료기법 : 모형화(다른사람 반응관찰 배우는 것), 자기주장훈련, 의사소통 기술훈련, 바이오피드백 치료(자신의 생리적 상태를 알려줌으로써 이완 조절하는 훈련을 하는 치료)

치료 ⇨ : 부적응 문제행동을 제거하거나 긍정적 행동을 학습하여 적응도모

문제상황에 효과적으로 대처하는 적응행동을 학습시키는 것이 치료

인지치료 (아론 벡): 특징

㉮ 우울증에 대한 원인과 치료방법 개발과정에서 등장→ 우울증환자의 우울한 감정과 연결되는 부정적 생각(인지삼재 : “자신、세상, 미래에 대한 부정적 생각”) 자극(환경)과 반응사이에 인지라는 인간 내면이 작용 한다는 이론⇒ 생각을 바꾸면 된다는 것이 인지치료

㉯ 단기치료 가능, 실증적 연구를 통한 심리치료의 과학화에 기여

㉰ 자동적 사고, 인지왜곡, 도식등의 개념을 통해 부적응적 인지도식이 우울증 및 주요 정신병리를 유발함을 설명함

㉱ 내담자와의 협력적 관계를 중시 : 협동적인 경험주의

㉲ 핵심믿음(도식) →중간믿음 → 자동적 사고의 영향력을 설명 (P90)

치료 ⇨ : 인지적 모델에 근거한 사례 개념화

협동적 경험주의 및 과제부여

소크라테스식(유도질문) 대화 및 인도적 발견

‣ 자동적 사고는 학습이론에 따라 사람은 누구나 어릴 때부터 경험이 쌓여 자신이 주로 가지고 있는 핵심 믿음을 가지게 되고 이것이 중간 믿음을 형성하며 각 상황에 접하면 자동적 생각이 여기서 나온다. 이때의 왜곡된 생각이나 믿음의 패턴을 인지왜곡이라고함.

인지왜곡 : 과일반화(하나의 예로 전체로 확대, 결론), 흑백논리와 이분법적 사고, 재앙화사고(항상 최악의 경우를 생각), 점쟁이 오류(남의생각 지레짐작)

인지행동치료 (행동치료와 + 인지치료)

㉮ 과거보다는 “지금

• 여기”에 집중

㉯ 원인을 찾는것 보다 현재 문제를 해결

㉰ 함께 사용하는데 제약 없었고,

㉱ 인지를 수정하고 검증 하는데 행동치료 기법이 도움 ⇒ 통합된 인지행동

㉰ 다양한 질환(우울증, 공항장애, 사회불안장애, 강박장애)에 효과

정신분석이 각질환에 맞는 구체적 방법이 없고 효과에 임상실험이 없는 것과는 대비

우울증의 자가치료적 방법들

우울증 자기치료 요법 : 독서요법, 운동, 취미활동, 요가, 명상, 정신수양, 이완요법 등

독서요법 : 환자가 당면한 문제에 대한 스스로의 대처 방식을 키우는데 중점

㉮ 픽셔널(Fictional)독서요법 (P 93)

㉠ 같은 문제를 가진 주인공을 책속발견(동일화의 원리)

㉡ 우울감 유발한 요인을 환기(카타르시스의 원리)하며

㉢ 독자는 책속 주인공이 문제를 해결 자신의 문제해결 (통찰의 원리)

㉣ 독자는 이러한 역동적인 과정을 간접적으로 경험

㉯ 인지행동 독서요법 :

㉠ 환자가 당면한 문제를 극복하는데 초점.

㉡ 왜곡된 생각을 교정해서 이를 행동 목적

운동요법 : 우울증 치료하기 위한 운동의 빈도와 강도, 활동시간을 구조화한 신체활동

1. 숲을 이용한 심리치료 프로그램의 구성과 실행

산림 치유프로그램은 행동요법 또는 인지행동치료를 바탕으로 구성되고 있으며 정신의학의 시각에서는 “산림환경을 활용한 인지행동치료”로 설명 될 수 있다

⇒  코르티솔(cortisol) 농도가 감소

인지행동치료에서 발전된 치료들

㉮ 마음챙김기반 인지치료

: 우울증 재발방지

㉯ 변증법적 행동치료

: 경계성 성격장애 치료

㉰ 스키마 치료 : 성격장애 치료

㉱ 수용전념치료 : 다양한 문제에 일반적인 적용

※ 인지행동치료는 자체기법의 변형과 다른 치료기법의 수용이 원활하게 이루어지기 때문에 다양한 목표에 적용 가능하며 산림치유도 인지행동치료의 기법이 많이 적용되고 있다